Деменция

Старческое

слабоумие

Что такое деменция: симптомы и лечение

Деменцией называют приобретенное слабоумие, потеря индивидом в процессе жизнедеятельности когнитивных и мнемонических способностей, сопровождаемая асоциализацией, распадом личности, постепенной утратой способности обеспечивать собственное существование, в том числе на элементарном повседневном уровне.

В конечном итоге психическая деменция ведёт к физической деградации и смерти на фоне необратимых изменений в жизненно важных органах и системах организма, присоединения посторонних патофизиологических факторов – пролежней, пневмонии, почечной недостаточности, сепсиса.

Для человека, страдающего деменцией, уход со стороны близких или медицинского персонала – лишь отсрочка неизбежного, причем на последних стадиях слабоумия больной этого уже не осознаёт.

Слово деменция происходит от латинского существительного mens, род.п. mentis «ум», «разум», «дух» (вспомним крылатое fit mens sana in corpore sano – да будет в здоровом теле здоровый дух). Приставка de- обозначает процесс изъятия, отмены признака, ранее присущего предмету. Деменция принципиально отличается от врожденного слабоумия – олигофрении, от умственной отсталости, обусловленной проблемами развития в первые годы жизни. Люди с признаками деменции прежде были полноценными членами общества и потеряли разум не одномоментно, а в течение длительного периода, обычно начальная малозаметная стадия патологического состояния продолжается три – пять лет, хотя при некоторых заболеваниях она гораздо короче.

В общественном сознании устойчив стереотип «старческая деменция» или «старческий маразм». Это обоснованно, так как основная масса больных принадлежит к возрастной группе 65+ (официальный пожилой возраст по классификации ВОЗ). Чем старше индивид, тем больше у него шансов заболеть нейродегенеративным расстройством. По статистике американских геронтологов и психиатров, в США наблюдается следующая статистика проявления сенильной деменции (прежде всего, как симптома болезни Альцгеймера, которая становится причиной старческого слабоумия в 50 – 70% случаев):

Возраст пациента Заболеваемость на 1000 человеко-лет
65 - 69 3
70 - 74 6
75 - 79 9
80 - 84 23
85 - 89 40
90+ 69

В развитых странах старческая деменция – своеобразная расплата за достигнутую среднюю продолжительность жизни выше 80 лет. В государствах со средним и низким достатком и, соответственно слабым уровнем медицинского обслуживания и низким уровнем продолжительности жизни старческое слабоумие не является приоритетной проблемой, так как люди до него просто не доживают. В России в 2016 году средняя продолжительность жизни оценивалась на уровне 72 лет, однако есть независимые оценки, согласно которым в 2017 году планка вновь опустится ввиду негативных социально-экономических процессов.

Деменция у пожилых людей

Существуют иные факторы риска, также способные вызвать деменцию, признаки которой начинают проявляться уже в среднем возрасте (40 – 65 лет по классификации ВОЗ) и даже раньше. Для России и других стран бывшего СССР это является гораздо более грозной проблемой, которая ставит под угрозу национальную безопасность ввиду физической деградации поколений и неспособности популяции к здоровому саморазвитию.

Виды деменции

Деменция Альцгеймера

Австрийский врач-психиатр опубликовал описание синдрома, носящего его имя в 1907 году после смерти пациентки, которую он наблюдал в течение нескольких лет вплоть до ее смерти в 50 лет (это лишний раз характеризует деменцию, как явление, которое может развиться в любом возрасте). До 1977 года психиатры и неврологи делили деменцию Альцгеймера на сенильную (после 65 лет) и пресенильную (в более молодом возрасте), но затем было решено объединить два типа расстройств по признаку органической атрофии коры головного мозга в одно заболевание.

Деменция Альцгеймера: симптомы и интересные факты

К симптомам болезни Альцгеймера относятся:

Этап 1
Инициальный этап

На инициальном этапе – нарушение памяти, сложность ориентации во времени и пространстве, постепенная утрата социальных функций и профессиональных навыков, Развивается синдром трёх А – афазии, апраксии и агнозии, то есть нарушение речи, сложных целенаправленных движений и восприятия при сохранившейся общей чувствительности и ясном сознании. У больного происходят личностные перемены, развивается эгоцентризм, депрессия, раздражительность. При этом пациенты способны оценивать серьезность состояния и адекватно воспринимают лечение, стремясь переломить или приостановить течение болезни.

Этап 2
Синдром Альцгеймера умеренной тяжести

Синдром Альцгеймера умеренной тяжести характерен прогрессирующей атрофией височно-теменной области коры мозга. Резко снижается память, пропадают начисто профессиональные навыки, теряется способность к выполнению простых бытовых действий. Тем не менее, на этом этапе больные по прежнему способны оценивать свое состояние, что вызывает страдания и нередко становится причиной суицидов.

Этап 3
Терминальная стадия

Терминальная стадия характеризуется полной потерей памяти и распадом личности. Больной теряет способность ухаживать за собой, поддерживать личную гигиену, самостоятельно питаться. Смерть наступает в результате пролежней, пневмонии, полного истощения или инфекционных заболеваний.

Социальные аспекты

Статистика ВОЗ: рост слабоумия в мире

Эксперты Всемирной организации здравоохранения справедливо считают старческую деменцию обратной стороной долголетия и относят эту проблему к десяти самым злободневным проблемам здравоохранения. На планете наблюдается постоянный рост числа людей, находящихся в разных стадиях старческого и предстарческого слабоумия. Если в 2005 году их насчитывалось около 35 миллионов, то к 2015 году число пациентов с деменцией выросло до 46 миллионов. Ежегодно в мире диагностируется 7-8 миллионов клинических случаев, при этом 5-6 миллионов человек умирает. Поскольку население планеты неуклонно растет, неизбежен и экспоненциальный рост количества страдающих деменцией. По расчетам медиков, к 2050 году число больных во всем мире достигнет 130 миллионов человек, причём основные темпы роста придутся на развивающиеся страны.

Деменция: социально-экономические аспекты

В странах с сильной экономикой и высоким уровнем благосостояния и медицинской помощи, в том числе паллиативной, количество больных с выраженным старческим слабоумием почти не увеличивается – прирост населения в США компенсируется успехами медицинской профилактики, а в Европе население просто не растет. Между тем в странах с развивающейся экономикой и высокой численностью населения (Китай, Индия, Бразилия) средняя продолжительность жизни медленно, но неуклонно повышается, что неизбежно приводит к увеличению числа страдающих деменцией позднего возраста. Если в 2005 году по оценкам ВОЗ во всем мире тратилось на борьбу с недугом около 430 миллиардов долларов в год, то десять лет спустя сумма расходов достигла 602 миллиардов – это 1% мирового валового продукта. Средства идут, прежде всего, на:

  • паллиативную помощь больным в последней стадии деменции, находящихся в стационарных медицинских учреждениях и пансионатах для пожилых людей с деменцией;
  • страховые компенсации родственникам больных, находящихся дома;
  • научные исследования патофизиологии нейродегенеративных процессов и разработки медикаментозных препаратов, способных компенсировать симптомы деменции на разных её этапах;
  • разработку методов диагностики патологии на ранних стадиях и выявление генетической предрасположенности к ней.

То, что в ряде случаев приобретенное слабоумие возникает под влиянием генетического фактора, доказывает течение болезни Пика, синдрома  Галлервордена — Шпатца, хореи Хантингтона, правда, эти заболевания достаточно редки и составляют не более 3% всех регистрируемых случаев деменции. Возможность наследования склонности к болезни Альцгеймера и синдрому с тельцами Леви остается под вопросом.

Деменция на любой стадии развития имеет условно или очевидно неблагоприятный прогноз, что вызывает сильные переживания как у самого больного на начальном этапе, таки у его родственников на поздних стадиях болезни. Нарушение поведенческих реакций чревато также бытовыми неприятностями, которые иногда могут привести к катастрофическим последствиям. Страдающий болезнью Альцгеймера может не выключить газ, электроприбор или горячую воду, проглотить заведомо несъедобный предмет, уйти раздетым из дому, спонтанно выскочить на проезжую часть и спровоцировать ДТП и т.д.

Слабоумие

Для кого этот сайт?

Если вы зашли на сайт, посвященный лечению и профилактике деменции, значит, эта проблема вам небезразлична. Здесь публикуются материалы, предназначенные, как для больных с ранней стадией дегенеративных нарушений высшей нервной деятельности, так и для родственников пожилых людей, страдающих деменцией, уход за которыми на долгие годы стал печальной обязанностью.

Всемирная организация здравоохранения уделяет особое внимание помощи больным и их родственникам, особенно в странах с невысоким доходом, где нет больниц и пансионатов для больных с деменцией и недоступны современные препараты.  Существует специальная программа ISupport, призванная помочь людям с ограниченными возможностями как можно дольше сохранить социальную активность и когнитивные функции.

Эффективных препаратов, способных вылечить деменцию, пока не существует, однако многие средства могут существенно облегчить симптомы, сохранить пациентам достойное качество жизни и продлить социальную активность. На страницах сайта мы публикуем описания препаратов и инструкции по их применению.

Проблема старения – одна из самых сложных и деликатных в медицине. Страдания пожилых людей вызывают неподдельное сочувствие, однако чем выше продолжительность жизни, тем острее проблема. Ученые подсчитали, что если бы вдруг человеку удалось открыть эликсир вечной молодости, то цивилизация просуществовала бы не более 60 лет и погибла на фоне перенаселения и конфликтов за средства пропитания. Естественная смена поколений – необходимый процесс, который гарантирует поступательное развитие общества.

Администрация сайта намерена постоянно публиковать статьи ведущих ученых геронтологов, неврологов, психиатров по самым острым и дискуссионным вопросам. Вы найдете подробные описания разных видов приобретенного слабоумия, симптомы деменции у пожилых и у лиц молодого и среднего возраста.

Сайт открыт для дискуссий и комментариев. Если вам есть что рассказать об опыте борьбы с дегенеративными процессами в мозге или вы хотите задать вопрос специалисту, сделайте это в комментариях или в специальной форме обратной связи. Вам нужно будет лишь указать имя и адрес электронной почты.